【胃肠病】慢性胃炎的分类及用药

来源/药店经理人 ( yaod366 ) 

作者：高丽丽

慢性胃炎（CG）是消化系统常见病与多发病，可分为慢性非萎缩性胃炎（CNAG）、慢性萎缩性胃炎（CAG），或分为幽门螺杆菌（Hp）胃炎、非Hp胃炎，主要表现为持续或反复发作性上腹痛、饱胀感、嗳气、胀满、食欲减退等。

CG可辨证分型为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、胃阴不足证、胃络瘀阻证，常见复合证候有肝郁脾虚证、寒热错杂证、脾虚气滞证、气阴两虚证、虚寒夹瘀证、气滞血瘀证、湿热夹瘀证等。CNAG多见脾胃虚弱、肝胃不和证；CAG多见脾胃虚弱、气滞血瘀证；伴Hp感染多见脾胃湿热证；CG伴胆汁反流多见肝胃不和证；伴肠化、异型增生多见气阴两虚、气滞血瘀证。

中成药治疗CG可缓解症状、改善胃黏膜组织学、提高生活质量。

慢性胃炎的辨证中成药用药

如三九胃泰颗粒、荆花胃康胶丸。

①肝胃不和证

肝胃气滞证需疏肝和胃、理气止痛。中成药可选用气滞胃痛颗粒/片、胃苏颗粒（无糖型）、快胃片。气滞胃痛颗粒/片可舒肝理气、和胃止痛；胃苏颗粒（无糖型）可理气消胀、和胃止痛；快胃片可制酸和胃、收敛止痛。

肝胃郁热证需疏肝泄热和胃。中成药可选用达立通颗粒/冲剂、加味左金丸（水丸）、金胃泰胶囊。达立通颗粒/冲剂可清热解郁、和胃降逆、通利消滞；加味左金丸（水丸）可平肝降逆、疏郁止痛；金胃泰胶囊行气、活血，和胃止痛。

②脾胃湿热证

需清热化湿、和中醒脾。中成药可选用三九胃泰颗粒/胶囊、七蕊胃舒胶囊、延参健胃胶囊。三九胃泰颗粒/胶囊可清热燥湿、行气活血、柔肝止痛、消炎止痛、理气健胃；七蕊胃舒胶囊可活血化瘀、燥湿止痛，可提高CNAG伴糜烂的胃黏膜糜烂痊愈率。延参健胃胶囊可健脾和胃、平调寒热、除痞止痛。

③脾胃虚弱证

脾胃气虚证需健脾益气、和胃止痛。中成药可选用香砂养胃丸、香砂养胃丸（浓缩丸）、枳术宽中胶囊、养胃颗粒/冲剂、益气和胃胶囊、甘海胃康胶囊。香砂养胃丸、香砂养胃丸（浓缩丸）可温中散寒、和胃止痛；枳术宽中胶囊可健脾和胃、理气消痞；养胃颗粒/冲剂可养胃健脾、理气和中；益气和胃胶囊可健脾和胃、通络止痛；甘海胃康胶囊可健脾和胃、收敛止痛。

脾胃虚寒证需温中健脾。中成药可选用虚寒胃痛颗粒/冲剂、温胃舒胶囊/颗粒/片、胃复春片/胶囊。虚寒胃痛颗粒/冲剂可益气健脾、温胃止痛；温胃舒胶囊/颗粒/片可温中养胃、行气止痛；胃复春片可健脾益气、活血解毒，对化生性萎缩的胃黏膜病变及临床症状有一定缓解作用，

④胃阴不足证

需养阴生津、益胃止痛。中成药可选用养胃舒胶囊/颗粒/片、阴虚胃痛颗粒/胶囊。养胃舒胶囊/颗粒/片可滋阴养胃；阴虚胃痛颗粒/胶囊可养阴益胃、缓急止痛。

⑤胃络瘀阻证

需活血理气，化瘀止痛。中成药可选用元胡止痛颗粒/片、荜铃胃痛颗粒、摩罗丹（大蜜丸）、摩罗丹（浓缩丸）。元胡止痛颗粒/片可理气、活血、止痛；荜铃胃痛颗粒可行气活血、和胃止痛；摩罗丹（大蜜丸）、摩罗丹（浓缩丸）可和胃降逆、健脾消胀、通络定痛，摩罗丹改善胃黏膜萎缩、肠化与逆转异型增生有一定优势，并在治疗胃癌前病变与胃癌前疾病，尤其是低级别异型增生有一定的优势。

慢性胃炎不同症状的中成药用药

慢性胃炎伴消化不良症状推荐气滞胃痛颗粒、达立通颗粒、六味安消胶囊、健胃消食口服液、延参健胃胶囊。

慢性胃炎伴胆汁反流推荐三九胃泰颗粒、胆胃康胶囊。

慢性胃炎伴明显精神因素推荐枳术宽中胶囊，其适于以消化不良为主要表现伴轻度焦虑者。慢性胃炎以消化不良症状为主要表现，伴有轻度焦虑、抑郁状态推荐舒肝解郁胶囊。

Hp阳性的慢性胃炎推荐荆花胃康胶丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊，可与铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂＋2种抗菌药物）联用，能提高Hp根除率。

此外，慢性胃炎伴胃黏膜出血、糜烂可加用中药三七粉、白及粉治疗，建议辨证用药，可随汤药冲服或用温水调成糊状口服，空腹服用。

参考文献：

1.慢性胃炎中医诊疗专家共识（2023）[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2023,38(12):5904-5911

2.中成药治疗慢性胃炎临床应用指南（2020年）[J].中国中西医结合杂志,2021:1-6

3.成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识（2020，北京）[J].中医杂志,2020,61(22):2016-2022

▲原标题：「慢性胃炎」的分类及用药

▲素材来源：药店经理人 2024-02-07 19:01 湖北

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